手术示意图：
神经（黄色）受到血管（红色）压迫
面肌痉挛的治疗
面肌痉挛的治疗主要由药物、局部注射、手术治疗三种。
一．药物治疗
以抗癫痫药物为主，其作用机制通过增加神经细胞膜的稳定性，抑制神经细胞高频放电，降低神经兴奋性 ，常用药物如下：
（ 1 ）卡马西平（ Carbamazepine ）
其缓释型又名得理多（ Tegretol ）。始用于 60 年代，被公认为目前本病最有效的药物，每日 0.2-0.6g ，分 2-3 次服用，每日极量 1.2g ，对大部分面肌痉挛患者早期有一定的控制效果，随着病程延长逐步失效。但有明显的副作用，如厌食、头晕、嗜睡、记忆力减退、站立不稳、站起时低血压、类阿托品反应（口干、瞳孔调节差、尿潴留等）、剥脱性皮炎、皮疹等。长期大量服用，可致红、白细胞或血小板减少、充血性心力衰竭、血尿、肝功能异常等，长期服用产生耐药，需逐渐增加剂量。
（ 2 ）奥卡西平
新一代高效广谱抗癫痫药，可抑制神经元的钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断癫痫灶的痫性电活动的传播。其疗效优于卡马西平，用于面肌痉挛患者早期，随着病程延长逐步失效。起始剂量可以为一天600 mg（8-10 mg/kg/天），绝大多数病人对每日900 mg的剂量即有效果。全身反应 ：副作用包括： 疲劳（12%）， 无力, 轻微头晕（22.6%），头痛(14.6%)，嗜睡(22.5%) ； 不安，记忆力受损，淡漠，共济失调，注意力集中受损，定向力障碍，抑郁，情绪易变（神经质），眼球震颤，震颤; 常见 - 痤疮，脱发，皮疹 ；复视, 眩晕，视觉障碍(例如视力模糊); 恶心，呕吐, 便秘，腹泻，腹痛。
（ 3 ）肌松药物
如盐酸乙哌立松片，具有松弛肌肉的作用，可部分减轻肌肉痉挛，用于疾病初期，随着病程延长，药效逐渐消失。
（ 4 ）神经营养药
主要为维生素B类的各种制剂，具有营养神经作用。
二、局部注射
局部注射肉毒素是目前内科治疗较有效的办法，采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭，通过造成面部肌肉部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止。一般疗效可持续 3 ～ 4 个月，需要反复注射，但多次注射有可能造成永久性面瘫。多用于单纯眼睑痉挛、既往有面瘫病史，面瘫恢复后出现痉挛患者、年老体弱合并有全身其它疾病不适于手术治疗患者、不愿接受手术治疗患者。
三．手术治疗
1967 年，美国 Jennatta 教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。具体方法是：在患侧耳后钻开 1.5 厘米直径大小骨孔，在显微镜下暴露面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入 Teflon 棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。从 20 世纪 80 年代开始，在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的首选方法，到目前为止，全世界已有近 5 万名面肌痉挛患者接受了手术治疗。治愈率在 82 ％～ 95 ％间，复发率仅在 5 ％左右。
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手术示意图： 神经（黄色）受到血管（红色）压迫 |
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手术示意图： 手术示意图： 将血管从神经处分离 |
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手术示意图： 在血管和神经之间垫入布片 |
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手术示意图： 神经血管之间已垫入布片 |
手术相关事项
手术前准备：手术前常规行MR检查，确认有无血管压迫神经，对明确有血管压迫者，可考虑手术；对于没有血管压迫者，可考虑手术探查，但需要争得患者和家属理解。
手术适宜人群：全身健康状况良好，年龄小于70岁，面肌痉挛严重影响生活，经过药物或肉毒素治疗无效，患者有强烈改善症状要求，对手术疗效及手术风险有充分认识，MRI上证实有血管压迫神经者。
手术风险：作为开颅手术，面神经微血管减压手术也有着其一定的手术风险。该手术最多见并发症为听力障碍，其它的并发症包括面神经损伤后造成的面瘫，并有个例死亡病例报道。由于手术有一定风险，建议去一些大的医疗中心就医。
手术无效原因：手术无效包括术后面肌痉挛无缓解，痉挛曾一度缓解后又复发。前者是由于手术中遗漏责任血管，或血管神经粘连过紧无法分离；后者是由于垫入物移位、血管因搏动移位形成新的压迫点、垫入物异物反应压迫神经造成。有部分患者，其痉挛逐步缓解，可能历时数周甚至2－3月，需要耐心观察。
治疗方案的选择：本病的治疗方法较少，早期仅有轻度肌肉跳动，对患者的生活和工作影响较小者，建议药物治疗，或选择肉毒素治疗，随着时间延长，症状日益明显，严重影响生活和工作者，建议手术治疗。